Vivian, uma mulher de 19 anos de idade, veio à clínica queixando-se de períodos regulares mas dolorosos que se foram agravando gradualmente ao longo dos últimos 10 anos
Foi várias vezes ao ginecologista, que lhe receitou anti-inflamatórios e a pílula contraceptiva. No espaço de dois períodos, começou a sentir náuseas e a sofrer de enxaquecas, o que, na minha opinião, é um efeito secundário dos medicamentos que lhe foram receitados.
Há cerca de três meses, foi mandada fazer uma ressonância magnética da pélvis para excluir uma patologia e para tentar perceber por que razão tinha períodos tão dolorosos.
Informação clínica: Dismenorreia intensa e incapacitante.
RELATÓRIO DE EXAME
- A bexiga é muito cheia, de paredes finas e regulares
- Útero em retroversão, anteflexão e discreto desvio latero-lateral direito, medindo aproximadamente 8 x 4 x 3,5 cm nos eixos longitudinal, transversal e ântero-posterior, respetivamente.
- O miométrio é homogéneo. Não há espessamento anómalo da zona juncional e não há lesões nodulares atribuíveis a leiomiomas. O endométrio é regular, com uma espessura normal estimada em 4 mm.
- Foi identificado um pequeno quisto de retenção de 5 mm no canal endocervical.
- Ovários na sua topografia habitual, com morfoestrutura preservada, com algumas imagens foliculares infracentimétricas visíveis bilateralmente.
- Não foi identificada qualquer adenomegalia ilíaca ou inguinal.
- Líquido livre no fundo do saco de Douglas, considerado fisiológico.
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O relatório do radiologista indica que o útero não está na posição correcta. Podemos ver que o útero está inclinado lateralmente (latero-versão) para a direita, produzindo congestão à volta do ovário direito. O ligamento útero-sacro é hiperintensivo, indicando alterações nos tecidos.
Ligamento útero-sacro
Sacro
Bexiga
Útero latero-vertido direito
Congestão ovárica
Rectum
Bexiga
Útero
Quisto
Vagina
Sacro
Pubis
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Na vista lateral, podemos ver um pequeno quisto na junção cérvico-vaginal, juntamente com a anterio-flexão do útero e a flexão do cóccix.
A bexiga está cheia e aumentada, obstruindo o útero e as estruturas circundantes.
Comentários:
De acordo com o Dr. Andrew Taylor Still, o fundador da medicina osteopática, a estrutura (anatomia) afecta a função (fisiologia). As ressonâncias magnéticas da pélvis de Vivian revelam anomalias estruturais que interferem com o funcionamento normal do útero e dos ovários. O quisto pode também impedir o livre fluxo da menstruação. O ligamento útero-sacro liga-se ao ligamento sacro-espinhoso, que apresenta uma reação de contração quando palpado.
O tratamento consistiu em proloterapia das fixações do ligamento sacro-espinhoso, seguida, uma semana mais tarde, de manipulação osteopática do sacro e do cóccix.
Foram necessários mais dois períodos para que Vivian sentisse alívio da dor durante as suas menstruações. A manipulação osteopática da coluna vertebral e da pélvis continuou durante este período de tempo. Foi recomendada outra ressonância magnética dentro de seis meses para verificar a posição e a função do útero.
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