Vivian, une femme de 19 ans, est venue à la clinique pour se plaindre de règles régulières mais douloureuses qui se sont progressivement aggravées au cours des dix dernières années
Elle a consulté son gynécologue à plusieurs reprises, qui lui a prescrit des anti-inflammatoires et la pilule contraceptive. Au bout de deux règles, elle a commencé à avoir des nausées et à souffrir de migraines, ce qui, à mon avis, est un effet secondaire des médicaments qui lui ont été prescrits.
Il y a environ trois mois, elle a été envoyée pour passer une IRM du bassin afin d'exclure une pathologie et d'essayer de comprendre pourquoi elle avait des règles si douloureuses.
Informations cliniques : dysménorrhée intense et invalidante.
RAPPORT D'EXAMEN
- La vessie est très pleine, à paroi fine et régulière.
- Utérus en rétroversion, antéflexion et léger décalage latéral droit, mesurant environ 8 x 4 x 3,5 cm dans les axes longitudinal, transversal et antéropostérieur respectivement.
- Le myomètre est homogène. Il n'y a pas d'épaississement anormal de la zone de jonction ni de lésions nodulaires attribuables à des léiomyomes. L'endomètre est régulier, avec une épaisseur normale estimée à 4 mm.
- Un petit kyste de rétention de 5 mm a été identifié dans le canal endocervical.
- Ovaires dans leur topographie habituelle, avec une morphostructure préservée, avec quelques images folliculaires infracentimétriques visibles bilatéralement.
- Aucune adénomégalie iliaque ou inguinale n'a été identifiée.
- Liquide libre dans le fond du sac de Douglas, considéré comme physiologique.
Cliquez sur l'icône pour afficher l'étiquette
Le rapport du radiologue indique que l'utérus n'est pas dans la bonne position. On peut voir que l'utérus est incliné (latéroversion) vers la droite, ce qui provoque une congestion autour de l'ovaire droit. Le ligament utéro-sacré est hyperintensif, ce qui indique des modifications tissulaires.
Ligament utéro-sacré
Sacrum
Vessie
Utérus latéral droit inversé
Congestion ovarienne
Rectum
Vessie
Utérus
Kyste
Vagin
Sacrum
Pubis
Cliquez sur l'icône pour afficher l'étiquette
La vue latérale montre un petit kyste à la jonction cervico-vaginale ainsi qu'une antéro-flexion de l'utérus et une flexion du coccyx.
La vessie est pleine et élargie, obstruant l'utérus et les structures environnantes.
Commentaires :
Selon le Dr Andrew Taylor Still, fondateur de la médecine ostéopathique, la structure (anatomie) influe sur la fonction (physiologie). L'IRM du bassin de Vivian montre des anomalies structurelles qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'utérus et des ovaires. Le kyste peut également empêcher la libre circulation des menstruations. Le ligament utéro-sacré s'attache au ligament sacro-épineux qui a montré une réaction de contraction à la palpation.
Le traitement a consisté en une prolothérapie des attaches du ligament sacro-épineux, suivie une semaine plus tard d'une manipulation ostéopathique du sacrum et du coccyx.
Il a fallu deux autres périodes pour que Vivian ressente un soulagement de la douleur pendant ses règles. Les manipulations ostéopathiques de la colonne vertébrale et du bassin se sont poursuivies pendant cette période. Une autre IRM est recommandée dans six mois pour vérifier la position et le fonctionnement de l'utérus.
.
0 Commentaires